Óxido nítrico (NO): Una nueva arma en la lucha contra el COVID-19

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Los resultados de los ensayos clínicos de fase 2 recientemente concluidos en Canadá y el Reino Unido sugieren que el óxido nítrico (NO) podría ser muy útil para prevenir y tratar la COVID-19.

Óxido nítrico NO, (no confundir con el óxido nitroso N2O utilizado como anestésico en entornos clínicos) también conocido como factor relajante derivado del endotelio (EDRF) es una conocida molécula de señalización biológica que se sintetiza de forma endógena y desempeña un papel clave en la relajación de los músculos lisos de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la vasodilatación y al aumento del flujo sanguíneo. Se suele utilizar como profármaco el trinitrato de glicerilo GTN para aliviar el dolor torácico (angina). El sildenafilo (Viagra) utiliza la misma vía del ácido nítrico para la vasodilatación.  

Otra propiedad del óxido nítrico (NO) menos explorada es su actividad antimicrobiana contra una serie de microbios, incluidas las bacterias responsables de enfermedades respiratorias como la neumonía hospitalaria. También se ha descubierto que el óxido nítrico tiene importantes propiedades antivirales. Se ha demostrado que la inhalación de NO mejora el estado de los pacientes afectados por el SARS.  

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Dado que el SARS-CoV2 está genéticamente relacionado con el SARS-CoV, se pensó que el NO podría ser eficaz también contra el SARS-CoV2 1,2. El estado clínico adverso observado en la COVID-19 se debe a que el SARS-CoV2 provoca una disfunción del óxido nítrico (NO) en las células y los tejidos, lo que conduce a una reducción del nivel y la biodisponibilidad del NO endógeno. Por lo tanto, aumentar la disponibilidad de óxido nítrico (NO) de forma exógena a través de medios adecuados como la inhalación, el spray nasal, las gárgaras, las soluciones liberadoras, etc., debería ayudar a los pacientes con COVID-193.  

En la actualidad, se están llevando a cabo varios ensayos clínicos para comprobar la eficacia del NO como agente terapéutico y preventivo para el manejo de la COVID-19. Los estudios más importantes son los siguientes 

Inhalación: Terapia de inhalación de gas de óxido nítrico para la COVID-19 leve/moderada (NoCovid): Este ensayo de fase 2 está patrocinado por el Hospital General de Massachusetts y está probando si la inhalación de óxido nítrico (NO) previene la progresión en pacientes con la enfermedad COVID-19 de leve a moderada.  NO prevención de la COVID-19 para los proveedores de atención sanitaria (NOpreventCOVID) es otro estudio del Hospital General de Massachusetts y está diseñado para comprobar si la inhalación de gas de óxido nítrico previene el COVID-19 entre los trabajadores sanitarios.  

Spray nasal: Spray nasal de óxido nítrico para el tratamiento de COVID-19: Patrocinado por el Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, este estudio pretende probar si el óxido nítrico (NO) administrado a través de un spray nasal trata los síntomas leves del COVID-19.  

Liberación de solucionesSoluciones liberadoras de óxido nítrico para prevenir y tratar la infección leve/moderada por COVID-19 (NOCOVID) patrocinado por SaNOtize, este ensayo clínico de fase 2 se llevó a cabo en Canadá y ha concluido. El estudio probó la eficacia de su fórmula patentada NORS (solución liberadora de óxido nítrico) en la prevención y el tratamiento de infecciones leves/moderadas4,5.  

Según el comunicado de prensa de SaNOtize, la solución liberadora NORS redujo la carga viral en más de 95% en los participantes infectados a las 24 horas de tratamiento, y en más de 99% en 72 horas. El tratamiento aceleró la eliminación del SARS-CoV-2 en un factor de 16 veces en comparación con el placebo, lo cual es muy alentador. La empresa tiene previsto presentar inmediatamente una solicitud de autorización de uso de emergencia en el Reino Unido y Canadá.6.  

Espero que la reutilización del óxido nítrico (NO) resulte útil en la prevención y el tratamiento de los casos de COVID-19 pronto.  

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Referencias: 

  1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Inhalación de gas de óxido nítrico para prevenir la COVID-2019 en los profesionales sanitarios. Preprint. MedRxiv. Publicado el 11 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 
  1. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Óxido nítrico (NO) y nanopartículas - Pequeñas herramientas potenciales para la guerra contra COVID-19 y otras infecciones por coronavirus humano. Virus Research. Volumen 291, 2 de enero de 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 
  1. Fang W., Jiang J., y otros 2021. El papel del NO en la COVID-19 y las posibles estrategias terapéuticas. Free Radical Biology and Medicine. Volumen 163, Páginas 153-162. Publicado el 1 de febrero de 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 
  1. US NLM 2021. Soluciones liberadoras de óxido nítrico para prevenir y tratar la infección leve/moderada de COVID-19 (NOCOVID). Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Disponible en línea en https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Consultado el 8 de abril de 2021.  
  1. SaNOtize, 2021. NORSTM: nuestra tecnología de plataforma. Disponible en línea en https://sanotize.com Consultado el 8 de abril de 2021.  
  1. SaNOtize, 2021. Comunicado de prensa - Reino Unido Un ensayo clínico confirma el tratamiento innovador de SaNOtize para la COVID19. Disponible en línea en https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize's-Tratamiento-desconocido-para-COVID-19 Consultado el 8 de abril de 2021.  

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